Revisión de los riesgos maternos y perinatales en tiempos de COVID-19: desafíos para el rol de la Matronería / Review of maternal and perinatal risks in times of COVID-19: challenges for the role of Midwifery

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO Una enfermedad nueva, COVID-19, está afectando dramáticamente al mundo. Conocer los riesgos para la salud reproductiva es un imperativo para la práctica obstétrica y ginecológica. Esta investigación analiza los riesgos maternos y perinatales asociados a COVID-19, con el objetivo de identificar desafíos que la enfermedad plantea a la práctica de la matronería. MÉTODOS Revisión narrativa. Se consultaron artículos científicos de fuentes primarias indexados en las bases Scielo, Pubmed, Scope, WOS, mediante los siguientes términos de búsqueda: "embarazo" "transmisión vertical" "salud materna y perinatal", "riesgos maternos y perinatales" "lactancia materna", COVID-19", "Coronavirus". Se realizaron 3 fases de selección. Los tópicos de análisis fueron: Transmisión vertical, Riesgo materno y perinatal, Lactancia materna. RESULTADOS. En mujeres embarazadas las formas severas de COVID-19 se presentan en presencia de enfermedades crónicas. A nivel perinatal el riesgo mayor es el parto prematuro, generalmente por indicación médica y por cesárea. Aunque no hay evidencias de transmisión vertical, tampoco puede descartarse. Los riesgos neonatales se relacionan con el contagio por proximidad y con medidas restrictivas que pueden afectar la lactancia materna y la interacción madre-hija(o). CONCLUSIONES. La COVID-19 aporta varios desafíos para la práctica de la matronería: implementación de métodos de prevención del contagio a la gestante y a su entorno cercano; adecuación de la preparación al parto en caso de positividad; prevención del estrés y desgaste emocional materno desde el inicio de la gestación hasta el postparto; adecuación de cuidados al recién nacido; investigación aplicada en Latinoamérica, y evaluación de nuevos protocolos.

INTRODUCTION AND OBJECTIVE A new disease, COVID-19, is dramatically affecting the world. Knowing the risks for the reproductive health is an imperative for the obstetric and gynecological practice. This research analyzes the maternal and perinatal risks associated with COVID-19, with the aim of identifying challenges that the disease poses to the practice of midwifery. METHODS Narrative review. Scientific articles from primary sources indexed in Scielo, Pubmed, Scope, and WOS, are consulted by using the following search terms: "pregnancy" "vertical transmission" "maternal and perinatal health", "maternal and perinatal risks" "breastfeeding", COVID-19", "Coronavirus". Three selection phases were carried out. The topics of analysis were vertical transmission, maternal and perinatal risk, breastfeeding. RESULTS In pregnant women severe forms of COVID-19 occur in the presence of chronic diseases. At the perinatal level, the biggest risk is premature delivery, generally for medical indications and by cesarean section. Although there is no evidence of vertical transmission, it cannot be ruled out either. Neonatal risks are related to transmission by proximity and restrictive measures that may affect breastfeeding and mother-child interaction. CONCLUSIONS COVID-19 brings several challenges to the practice of midwifery: implementation of methods to prevent infection of the pregnant woman and her close environment; adaptation of birth preparation in case of positivity; prevention of maternal stress and emotional distress from the beginning of pregnancy to postpartum; adequacy of care for the newborn; research in Latin America, and evaluation of new protocols.

Embarazo de alto riesgo / High risk pregnancy

Se estima que alrededor de un 20 por ciento de los embarazos corresponde a la denominación de alto riesgo y ellos son responsables de más del 80 por ciento de los resultados perinatales adversos. La obstetricia actual ha logrado grandes éxitos en la reducción de la morbimortalidad materna, por lo que se ha centrado la atención en los aspectos fetales y neonatales, así como en identificar al subgrupo de mujeres embarazadas que requiere de una mayor vigilancia y cuidado a consecuencia de presentar factores de riesgo claramente identificables. El presente artículo da cuenta del consejo preconcepcional, sus componentes y recomendaciones para su aplicación, así como de la evaluación del riesgo materno-perinatal. Ambas intervenciones buscan reducir las tasas de mortalidad materna y perinatal.

It is estimated that roughly 20 percent of pregnancies fall into the high risk category, which in turn are responsible for over 80 percent of perinatal adverse outcome. Modern obstetrics has been very successful in reducing maternal morbidity and mortality. It has focused mainly on fetal and neonatal aspects, and on identifying the subgroup of pregnant women that need greater surveillance and care because of clearly identifiable risk factors. The article describes the preconceptional advice, its components and recommendations for its implementation, as well as its role in maternal and perinatal risk assessment. These interventions attempt to reduce the rates of maternal and perinatal mortality.